葡萄糖钳夹试验技术做为目前*的评价胰岛素敏感性和β细胞功能的金标准方法。由计算机控制的钳夹试验系统在调控精度、模糊控制、容错能力上有了很大提高。因而钳夹技术也越来越多的应用于临床诊疗、科研实践和药物评价领域。

      由于钳夹试验的特殊性，在评价钳夹技术是否*建立的问题上，表现出相当的复杂性和多样性。基于生理实验的特殊性，钳夹试验是否*无法向常规生化检验一样，采用一定的质控规则予以判断。一般来说，试验*与否需要从血糖波动、葡萄糖输注速度波动、C肽和胰岛素水平这几个参数来衡量。

血糖波动

      通常情况下，稳态期血糖波动在目标血糖值±10%以内，加上其它指标配合则说明试验取得*。更理想的状态是试验全程血糖波动在10%以内（目标血糖等于基础血糖）。在于有异常血糖值的情况下，建议重新抽血复查。此时可遵循计算机的提示采取相应步骤，尽量避免异常值对试验的干扰。引发血糖浓度异常波动的情况很多，且有真有假，我们另开篇讨论。

葡萄糖输注速度

       在血糖浓度进入稳态后，葡萄糖输注速度也应达到稳态。大多数情况下，我们观察到稳态期葡萄糖输注速度是一个缓慢上升的过程。在这里讨论一个极端情况：葡萄糖输注速度波动剧烈，但血糖浓度却在允许范围内。这种情况见于早期的控制算法中，这是一种典型的“耦合震荡”状态。一般采用取前3-4次的葡萄糖输注速度均值，手工干预输注速度的计算。达到破坏耦合，重新进入稳态的目的。

血浆胰岛素和C肽浓度

      以高胰岛素正常血糖钳夹为例，在试验开始阶段，需要一个大剂量胰岛素输注过程。这一过程大约需要维持10分钟。在此过程中，胰岛素输速和输注方式各家报道不同。一般采用阶梯递减和恒定量输注两种方式。

 

无论何种工作模式，其*终目的是：

   1. 迅速建立优势胰岛素浓度，达到抑制自身胰岛素分泌的目的

   2. 在试验过程中，维持血浆胰岛素浓度在80-120mU/L

   3. 血浆C肽浓度不高于基础状态水平。在更严格的实验中（例如药物评价实验），甚至要求试验过程中的C肽浓度为基础状态的60-70%。

  在实际操作中，我们需要在-30分钟，0分钟以及试验开始后每30分钟抽取血标本检查受试者血浆胰岛素浓度和C肽水平是否符合实验要求，以验证实验是否*。现实的问题是：这些指标需要送到中心实验室完成检测，次日得到*终报告。这就造成我们在试验过程中无法获知实验的有效性。经验告诉我们，某些规律性血糖波动可能是内源性胰岛素没有完全抑制造成的。但又缺乏直接的证据辅助研究者进行判断和干预，这种情况会对研究进程造成极大的不确定性。（我们会另文介绍血糖波动和自身胰岛素抑制与否的关联）